CENTRO DE CIÊNCIAS DO SISTEMA MUSCULOESQUELÉTICO

O sistema musculoesquelético é um importante alvo de investigação multidisciplinar. O conhecimento básico e aplicado acerca do tema é de relevância inequívoca para uma miríade de disciplinas associadas à área Médica e, num contexto mais amplo, a todo o campo da Saúde.

O crescente interesse por esse tema motivou a criação de um novo Programa de Pós-graduação denominado Ciências do Sistema Musculoesquelético, que integrou docentes da Disciplina de Reumatologia, do Departamento de Pediatria e do

Departamento de Ortopedia da Faculdade de Medicina (FMUSP), e da Escola de Educação Física e Esporte (EEFEUSP). A abrangência do campo permitiu também a inserção e o trabalho transdisciplinar de pesquisadores de diversas áreas do saber. Como resultado, pesquisa de ponta, da ciência básica à aplicada, tem sido produzida, com impacto na literatura internacional e nas condutas profissionais.

A fusão dessas áreas do saber – Reumatologia, Pediatria, Ortopedia e Educação Física – tem se revelado profícua em diversos níveis. Um exemplo é a produtiva parceria entre os grupos de Reumatologia e de Educação Física, materializada pela criação do Laboratório de Condicionamento e Reabilitação em Reumatologia (LACRE), onde atuam pesquisadores e alunos com diferentes formações, contribuindo para uma expressiva produção científica e sólida formação acadêmica. A interação também se expressa na atuação colaborativa institucional entre os serviços de Ortopedia e Reumatologia, com médicos Ortopedistas atuando no ambulatório da Reumatologia e vice-versa. Outro ponto relevante é a parceria com o Laboratório de Investigação Médica, onde pesquisas translacionais e básicas vêm sendo realizadas nas áreas de Reumatologia, Educação Física e Ortopedia. A ação pioneira recente que ilustra o pleno alinhamento entre as especialidades foi a criação de um ambulatório de Reumatologia dentro do Instituto de Ortopedia e Traumatologia (IOT). Tal iniciativa fomentou diversas oportunidades de colaboração científica, em particular nas linhas de osteoimunologia, metabolismo ósseo, inflamação, autoimunidade e ciência do exercício.

As atividades de ensino derivadas da investigação do sistema musculoesquelético e áreas afins também têm ganhado força. Atualmente, os pesquisadores que integram o supracitado Programa têm oferecido 18 Disciplinas de Pós-graduação (3 em inglês, sendo 1 à distância), a saber:

MOT 5707 – Modelos clínicos e experimentais da análise funcional do movimento

MOT 5734 – Modelos para análise de lesões do sistema nervoso

MOT 5735 – Desenvolvimento de ensaios e modelos para substituições articulares MOT 5736 – Ensaios sobre instabilidades articulares

MOT 5737 – Modelos clínicos e epidemiológicos das alterações degenerativas e estruturais do aparelho locomotor

MOT 5738 – Análise experimental da regeneração e reparação músculo-

esquelético

MOT 5726 – A estruturação da pesquisa em ortopedia e traumatologia

MOT 5727 – Metodologia para ensaios biomecânicos

MOT5729 – A utilização de métodos anatomopatológicos em ensaios

experimentais

MOT 5730 – Bioestatística em modelos experimentais

MOT 5741 – Metodologia da pesquisa no aparelho locomotor

MOT 5742 – Aplicação da Metodologia Científica na Pesquisa do Aparelho

Locomotor

MOT 5743 – Escrevendo o seu Artigo Científico

MOT 5744 – Ciência do sistema musculoesquelético baseada em evidências

MOT 5745 – Osteometabolismo, imagem e tratamento de doenças ósseas

MOT 5746 – Fisiopatogênese das doenças musculares adquiridas

MOT 5747 – Seminários em ciências do sistema musculoesquelético

MOT 5748 – Simplificando a estatística aplicada nas pesquisas médicas e da saúde: uma abordagem passo a passo

Essas disciplinas foram planejadas de tal modo a contemplar as seguintes linhas investigativas:

1. Modelo para análise de lesões do sistema nervoso e impacto sobre o sistema motor.
2. Desenvolvimento de ensaios sobre instabilidades articulares, substituição articular e impacto sobre o sistema locomotor.
3. Distúrbios degenerativos, inflamatórios e estruturais do sistema locomotor.
4. Osteoimunologia e          avaliação        dos       processos        de        regeneração musculoesquelética.
5. Modelos clínicos e experimentais da análise funcional do movimento humano.
6. Sistema imune e autoimune.
7. Efeitos do exercício, nutrição e genética na saúde e no desempenho físico.

Para desenvolvimento dos projetos de pesquisa, temos à disposição o Instituto de Ortopedia e Traumatologia (IOT) da FMUSP, que congrega todas as atividades de ensino, pesquisa e assistência do Departamento de Ortopedia, bem como a Disciplina de Reumatologia, que possui os laboratórios no prédio principal da FMUSP e também áreas dentro do próprio Hospital das Clínicas, o maior centro hospitalar da América Latina.

A estrutura do IOT ocupa dois edifícios: o primeiro com dez pavimentos e o segundo com quatro, totalizando 25.000m² de área construída. Ambos estão destinados ao tratamento das enfermidades do aparelho locomotor. O IOT conta ainda com sete laboratórios de especialidades e um corpo clínico com aproximadamente 160 médicos, entre os quais: ortopedistas, residentes na especialidade e um grupo próprio de anestesiologistas. Ainda fazem parte deste grupo pediatras, geriatras, fisiatras, cirurgiões de tórax e plásticos, urologistas e cardiologistas, os quais dão apoio médico aos pacientes em tratamento ortopédico. O IOT conta com laboratórios equipados para atender as necessidades dos docentes, discentes e pesquisadores, bem como com um Centro Cirúrgico com 11 salas, sendo um importante local de ensino e desenvolvimento de vários projetos de pesquisa. Um Centro de Pesquisas Clínicas também foi projetado e concebido dentro das rígidas normas de Boas Práticas de Pesquisa Clínica. Destaca-se a existência de Divisão de Medicina Física (625 m² de infraestrutura de reabilitação), contemplando Serviços de Fisiodiagnóstico, Serviço de Reabilitação e Serviço de Fisioterapia. Além disso, há o Serviço de Terapia Ocupacional, Serviço de Psicologia e Serviço Social Médico, além da divisão específica de Próteses e Órteses (760m² de oficinas), composta pelo Serviço de Produção de Instrumental Cirúrgico – Seção de Próteses, Seção de Órteses, Seção de Selaria, Coletaria e Sapataria, além de Seção de Expediente, almoxarifados e áreas de apoio. O IOT contempla o centro de Radiologia com ressonância magnética, aparelhos de radiografia e ultrassonografia e sala de laudos voltada para o Sistema Musculoesquelético.

Na Reumatologia, situa-se o Laboratório de Investigação em Reumatologia (LIM17), que conta com oito laboratórios, todos reformados com auxílio FAPESP e institucional, e com equipamentos de ponta, que  proporcionam treinamento em pesquisa básica e translacional : Imunologia Celular, Imunologia Humoral, Matriz Extracelular, Metabolismo Ósseo, Microorganismo, Artrite, Miosite e Fisiologia do Exercício e Nutrição. Estes laboratórios são responsáveis pela pesquisa de ponta levando a publicações em revistas de alto impacto e internacionalização.

Possuímos também um biotério para experimentação do Departamento de Clínica

Médica, que é coordenado pela Disciplina de Reumatologia. A enfermaria da Reumatologia está localizada no Instituto Central do Hospital das Clínicas, possui 16 leitos para internação distribuídos em apartamentos duplos e 10 leitos destinados ao hospital-dia de Reumatologia. Nosso grupo atende aproximadamente 29.000 pacientes por ano, distribuídos em 24 ambulatórios especializados. Também há áreas de treinamento em ultrassom, capilaroscopia, medicina esportiva aplicada às doenças reumatológicas, centro de infusão e experiência em pesquisa. Faz parte do Serviço o Laboratório de Avaliação e Condicionamento Físico em Reumatologia (LACRE) e o Centro Multidisciplinar de Dispensação de Medicação de Alto Custo (CEDMAC). Este último possui uma parceria com a Secretaria do Estado de São Paulo e se tornou o Centro Coordenador de uma rede de centro de biológicos no Estado de São Paulo associadas a

hospitais terciários.

Os seguintes Laboratórios servem às atividades de pesquisa, ensino e extensão do

Centro:

Laboratório de Investigação Médica do Sistema Músculoesquelético

Anteriormente ligado principalmente a ensaios de resistência e à pesquisa animal, incorporou as atividades de diversos laboratórios, tais como: estudos de movimento, anatomia patológica, biomecânica do aparelho locomotor, microcirurgia, artroscopia, banco de tecidos, centro de pesquisa clínicas, trauma raquimedular, biotério, etc. Os laboratórios contam com pessoal técnico especializado para colaborar com as pesquisas.

Laboratório de Estudos dos Movimentos (LEM)

Centro de excelência em pesquisa na área de avaliação funcional.  Em 2010, em conjunto com o Grupo de Medicina do Esporte, foi certificado pela FIFA como Centro Médico de Excelência. Sua estrutura permite realizar todas as avaliações relacionadas à fisiologia do exercício, em um único local. No LEM são realizados trabalhos de iniciação científica: cursos de graduação, projetos de pesquisa regulares e projetos na área de pósgraduação senso estrito.

Laboratório de Anatomia Patológica

É centro de referência na área de Patologia Óssea, especialmente em tumores músculo-esqueléticos, sendo estágio obrigatório para os residentes de Anatomia Patológica da Faculdade de Medicina da USP e do próprio IOT. Desenvolve pesquisas na área de patologia da cartilagem articular, lesão medular e em tumores músculoesqueléticos.

Destaca-se a existência de equipamentos que permitem realização de cortes histológicos de áreas de integração entre implantes e osso, equipamento este que amplia as possiblidades de pesquisa de forma significativa nesta área.

Laboratório de Biomecânica do Aparelho Locomotor

Tem como linha principal a elaboração de pesquisas que contemplam análises mecânicas das estruturas do aparelho locomotor e de simulações de reconstruções cirúrgicas. Nesse laboratório são desenvolvidos projetos de equipamentos e o controle de qualidade e desempenho de produtos biomecânicos utilizados no Instituto. Integra e interage com o Laboratório de Biomecânica a Divisão de Próteses e Órteses, uma oficina ortopédica que confecciona dispositivos especiais e protótipos de equipamentos em desenvolvimento. Sua atuação abrange, ainda, a confecção e manutenção de instrumentos cirúrgicos e materiais de implante de diversos tipos e usos. Este laboratório contempla uma área de armazenamento e conservação de partes anatômicas e de preparação de corpos de prova, uma área de testes e ensaios mecânicos e simulações biomecânicas e análise de tensões e metrologia, e uma área de estudos biológicos (com sala de higienização e paramentação; quarentena; centro cirúrgico experimental, biotério de manutenção e áreas de apoio).

Laboratório de Microcirurgia Reconstrutiva

Atua no ensino e treinamento de médicos na área de microcirurgia reconstrutiva, além da realização de pesquisas em cirurgias reconstrutivas de nervos periféricos e medula, com significativa contribuição para o avanço científico da área. Dispõe de monitoria constante e programação de treinamento extensivo (4 meses) e intensivo de uma semana, de acordo com a disponibilidade do interessado. O Centro de Atendimento de Emergência em Microcirurgia Reconstrutiva e Cirurgia da Mão atende aos pacientes vitimas de traumas que resultem em fraturas expostas do tipo III-B e III-C de Gustillo e Anderson, amputações traumáticas de membros, lesões de nervos periféricos e traumas complexos da mão, reimplantes de extremidades amputadas, retalhos microcirúrgicos na urgência, reconstrução de nervos periféricos na urgência, tratamento de lesões complexas da mão (osteossínteses, reparação das lesões de tendões, cirurgias reconstrutivas). Em 2018, recebeu financiamento da Fundação Itaú Social para readequação da sala de microcirurgia pertencente ao Laboratório de Microcirurgia do IOT.

A estrutura permite a realização de treinamento de vários pesquisadores simultaneamente, assim como a realização de projetos de pesquisa complexos em microcirurgia. A estrutura conta com 5 microscópios cirúrgicos DF Vasconcelos MCA184 , 3 bancadas, 2 microcoaguladores  Emai BO-50, 2 caixas de micro instrumentais cirúrgicos ASSI, 5 caixas de micro instrumentais cirúrgicos AESCULAP. Autoclave Stermax, Estufa para secagem de materiais Odontobrás EL, Sistemas de televisão e gravação de imagens.

Laboratório de Artroscopia

É o primeiro laboratório de aprendizagem e treinamento de Cirurgia Artroscópica instalado no Brasil, em ombro, quadril e joelho. Os treinamentos oferecem aprendizagem, aprimoramento e desenvolvimento de habilidades específicas e novas técnicas, além da experimentação de novos materiais, sendo muito procurado por médicos de todo o País.

Núcleo de Ortopedia Regenerativa, Banco de Tecidos e Terapia Celular

O Núcleo de Ortopedia Regenerativa, Banco de Tecidos e Terapia Celular foi instituído em 2018 seguindo tendência de vanguarda no desenvolvimento deste tipo de linha de pesquisa. Centros importantes nos EUA e Europa iniciaram este perfil de núcleos de pesquisa e desenvolvimento. Atualmente, destaca-se que a área de medicina regenerativa no sistema músculo esquelético apresenta franco e exponencial desenvolvimento. No âmbito da terapia celular, em fevereiro de 2018, a nova regulamentação/legislação brasileira foi publicada, demonstrando atualidade do tema.

Pretende-se estabelecer e ampliar o desenvolvimento de Biobanco / Biorepositório de pesquisa nesta área. Com a existência deste núcleo, permite-se ampliar as linhas de pesquisa envolvendo Terapia Celular e Ortopedia Regenerativa. O Núcleo engloba o Banco de Tecidos que existe desde 1952 e conta hoje com as mais modernas tecnologias para atender às normas da ANVISA e do Sistema Nacional de Transplantes. Tem como objetivo básico a captação e processamento de tecido ósseo, cartilagem, tendões, fáscias e ligamentos. Possui uma área de processamento e de criopreservação própria, além de Centro Cirúrgico autônomo.

Centro de Pesquisas Clínicas

É destinado a realizar pesquisas com medicamentos e materiais especiais que ainda se encontram em investigação quanto à eficácia clínica, tolerância e segurança, rigorosamente dentro das normas internacionais de pesquisas clínicas.

Laboratório de Estudos do Traumatizado Raquimedular e Nervos (LETRAN)

Foi criado para realização de pesquisa interinstitucional, dando suporte e integrando os laboratórios e pesquisadores dos centros estaduais de Referência e das demais Instituições participantes. Implantou e padronizou um modelo experimental de Lesão de Medula Espinal em Ratos Wistar, utilizando um equipamento computadorizado para impacto por queda de peso (New York Impactor – equipamento computadorizado de impacto por queda de peso para produção de lesão medular controlada desenvolvido pela

Universidade de Nova Iorque – EUA).

Laboratório de Microorganismo e Artrite

O Laboratório de Interação Microrganismo e Artrite estuda uma enfermidade infecciosa transmitida por picada de carrapatos denominada de Doença de Lyme – símile ou Síndrome Baggio-Yoshinari. Esta doença tem acometimento de pele, articular, neurológico e cardíaco. O diagnóstico da doença é determinado considerando as manifestações clínicas, a epidemiologia e a análise sorológica contra o agente etiológico da doença. Neste sentido, o laboratório desenvolveu e padronizou os ensaios imunológicos para a detecção de imunoglobulinas das classes IgG e IgM e atualmente dispõe dos testes de ELISA (Enzyme Linked Immunosorbent Assay) e Western Blotting para todo o Complexo do HCFMUSP, assim como para os Hospitais Universitários, Institutos e Laboratórios Centrais de todo o Brasil. O Laboratório de Interação Microrganismo e Artrite desenvolve pesquisa na área de Biologia Molecular a fim de identificar as espécies da bactéria (Borrelia sp) envolvidas na etiologia da doença em materiais biológicos provenientes de humanos, animais domésticos e silvestres, e carrapatos, com a colaboração de veterinários e biólogos. Atualmente está em andamento pesquisa com a colaboração do Instituto Butantan, na área de bacteriologia e biotecnologia, a qual tem como objetivo principal melhorar o diagnóstico laboratorial da doença para auxiliar na prática clínica. Este projeto é intitulado “Aprimoramento do teste sorológico e caracterização da fisiopatologia da Síndrome Baggio-Yoshinari (doença de

Lyme-símile) como meios de auxiliar no diagnóstico” e tem financiamento robusto da FAPESP. O laboratório dispõe de equipamentos, insumos e conhecimento nas áreas de microbiologia, imunologia e biologia molecular para alunos de graduação e pósgraduação.

Laboratório de Avaliação e Condicionamento em Reumatologia (LACRE)

O LACRE tem como objetivo estudar os efeitos do exercício físico programado (treinamento físico) nos pacientes com as diversas patologias reumatológicas. Além da finalidade de pesquisa, o laboratório também atende a finalidade didática, pois a equipe ministra aulas sobre aparelho locomotor e atividade física e ainda treina os residentes e pós-graduandos a prescrever o condicionamento físico aos pacientes reumatológicos.

O Laboratório é composto por equipamentos de musculação, esteiras ergométricas e aparelhos para execução de teste ergoespirométrico e testes físicos funcionais. O laboratório dispõe também de acelerômetros e frequencímetros, que permitem avaliação do nível de atividade física nos pacientes. A coleta de sangue é feita em parceria com o Laboratório Central. O LACRE também conta com sala especialmente destinada para procedimentos invasivos (coleta de sangue e biópsia muscular), que permitem a investigação de mecanismos associados às adaptações agudas e crônicas ao exercício. Embora o foco central do LACRE seja o estudo das doenças reumatológicas, o laboratório também contribui com projetos diversas outras disciplinas, como Neurologia.

São vários os projetos desenvolvidos no laboratório, não só com pacientes da

Reumatologia, como também de clínicas associadas, como as de Cirurgia Bariátrica, Gastroenterologia, Endocrinologia, Pediatria, Urologia, Nefrologia e Cardiologia.

O LACRE sedia as atividades principais do grupo Grupo de Fisiologia Aplicada & Nutrição, que tem como missão conduzir estudos abrangentes, de natureza clínica ou experimental, com o objetivo de desvendar o papel da atividade física e da nutrição no esporte, no envelhecimento, na obesidade e em doenças crônicas. O grupo atua transdisciplinarmente, sendo formado por alunos de Iniciação Científica, mestrado, doutorado e pesquisadores de pós-doutorado, com formações básicas bastante distintas, incluindo Educação Física, Esporte, Nutrição, Fisioterapia, Medicina, Biologia, Farmácia e Matemática. Os laboratórios de pesquisa ocupados pelo grupo encontram-se na

Faculdade de Medicina (LIM-17), no Hospital das Clínicas e na Escola de Educação Física e Esporte da USP. Em conjunto, esses laboratórios oferecem ampla possibilidade de testagem e avaliação fisiológica de pacientes e atletas, bem como a prescrição de programas de exercícios. Análises moleculares de expressão gênica e proteica, ensaios enzimáticos, cromatografia líquida de alta performance, histologia e citologia são técnicas realizadas pelo grupo, que também conta com uma balança do tipo “fish-pole”, desenvolvida em parceria com a Escola Politécnica da USP, e que permite mensurar fibras isoladas, passo essencial para a investigação da fisiologia celular. O grupo também colabora ativamente com diversos pesquisadores do programa e outros da Instituição.

Laboratório de Imunologia Celular

O laboratório de Imunologia Celular analisa e avalia alterações imunorregulatórias envolvendo células do sistema imune, particularmente as mononucleares periféricas.  O foco de estudo são as doenças reumatológicas em humanos e em modelos experimentais de lúpus eritematoso sistêmico e esclerodermia. A metodologia utilizada envolve indução da doença no modelo animal e análises de função celular, expressão de receptores de membrana, secreção de citocinas e apoptose, por meio de técnicas de cultura, marcação celular e citometria de fluxo

Laboratório de Imunologia Humoral (LIH)

O LIH tem como área de atuação a pesquisa de fatores imunológicos humorais nas doenças auto-imunes do tecido conjuntivo que inclui: a caracterização do painel de auto-anticorpos circulantes com relevância no auxílio diagnóstico e no monitoramento da atividade clínica das doenças reumatológicas, a exploração de sua potencial associação clínica, como também a determinação dos níveis séricos de complemento e de citocinas.

Atualmente, a principal função do LIH é a contribuição para a pesquisa, já que a maior parte da rotina diagnóstica foi transferida para a Divisão de Laboratório Central

(DLC) do HCFMUSP, quando da criação do Laboratório de Diagnóstico de Autoimunidade (LDA) (parceria entre a DLC e o LIM17).

Essa parceria entre o LIH e a DLC tem também por objetivo o ensino e pesquisa. O ensino inclui aulas teóricas e práticas sobre os métodos de detecção e a aplicabilidade clínica dos autoanticorpos ministradas pela Drª Sandra Gofinet Pasoto para os alunos do curso de graduação em Medicina da FMUSP, residentes de Patologia Clínica e de Reumatologia e aprimorandos de Biomedicina da DLC. Além disso, está sendo elaborado material didático consistindo de vários capítulos de um Tratado de Patologia Clínica que tem como editor o Prof. Alberto Duarte.

Laboratório de Metabolismo Ósseo

O Laboratório de Metabolismo Ósseo dispõe de infraestrutura para estudos associados ao metabolismo ósseo através da análise de parâmetros de densidade mineral óssea e microarquitetura óssea. Estas análises são possíveis através da aquisição de imagens pelos equipamentos de densitometria óssea instalados em nossa unidade laboratorial (equipamentos: HOLOGIC-modelo Discovery e GE – modelo iDXA, adquiridos com por financiamento FAPESP e FINEP, respectivamente). Adicionalmente, os equipamentos são capazes de realizar análise da composição corporal através da aquisição de imagem do corpo inteiro, bastante empregado nos estudos longitudinais avaliando indivíduos obesos submetidos a cirurgia bariátrica, assim como em estudos avaliando massa muscular e massa gorda de pacientes submetidos a exercícios físicos.

Os equipamentos de densitometria óssea possuem software para avaliação de fratura vertebral, massa óssea em crianças, além de possuir um software capaz de avaliar a microarquitetura óssea avaliando o escore de osso trabecular (TBS).

A unidade laboratorial dispõe também de equipamento de tomografia computadorizada de região periférica de alta resolução (HR-pQCT), adquirido via financiamento FAPESP, que permite avaliar tridimensionalmente de forma não invasiva, parâmetros de densidade e estrutura ósseas.

Mais recentemente, também através de financiamento FAPESP, a unidade possui equipamento de vídeo digital  de alta resolução (Osteomeasure) para análise  histomorfométrica óssea a partir de biópsia óssea de crista ilíaca de fragmentos ósseos não descalcificados , avaliando parâmetros ósseos estáticos e dinâmicos..

Estas metodologias são bastante empregadas por pós-graduandos médicos e não médicos das áreas da reumatologia, cardiologia, nefrologia, gastroenterologia, educação física, endocrinologia que desenvolvem trabalhos em colaboração. Além da área de imagem, o laboratório possui infra-estrutura para estudos na área de biologia celular com metodologia desenvolvida para cultura de osteoclastos e osteoblastos; e estudos associados a biologia molecular e genética, com estrutura para realização de extração de RNA e DNA, PCR e sequenciamento.

Laboratório de Miopatias Inflamatórias

Tem como objetivo principal integrar conhecimentos em ciências básicas e clínica na área de miopatias inflamatórias idiopáticas (dermatomiosite, polimiosite, miopatia necrosante imune-induzida e miosite por corpos de inclusão).

Laboratório de Síndrome Antifosfolípide

O Laboratório tem por objetivo estudar marcadores biológicos e modelos experimentais que permitam melhorar o entendimento da patogenia em lúpus, síndrome antifosfolípide e esclerodermia de forma aplicada à clínica.

Laboratório de Matriz Extracelular

Tem como linha de trabalho o estudo bioquímico, molecular, estrutural e imunológico da matriz extracelular (MEC) em doenças reumáticas e outras que acometem o tecido conjuntivo. Nesta perspectiva, o laboratório utiliza modelos experimentais de osteoartrite induzida por meniscectomia parcial em coelhos e ratos e na esclerodermia induzida pela imunização de coelhos saudáveis com colágeno tipo V.  O laboratório conta com Microscópio de Fluorescência e Polarização, PCR-Real Time, Centrífugas Refrigeradas, Estufas para Procedimentos Histológicos e Imunohistoquímicos, Biotério de Manutenção e Experimentação, com sala cirúrgica e para manutenção de animais. Ainda equipamentos compartilhados como leitores de ELISA e Western Blot

quantitativo, ultracentrífugas e Microscopia Confocal.

Ainda no que se refere à infraestrutura, contamos com competentes profissionais da área de tecnologia da informação e duas secretarias, composta por 5 profissionais, para zelar pelas tarefas administrativas e financeiras do Centro. Todos os auditórios estão equipados com computadores com acesso à internet, vídeo-projetores, com plena infraestrutura para desenvolvimento do ensino e da pesquisa. Temos também um profissional para filmagem e edições de vídeo de cirurgias, aulas, reuniões clínicas, que são disponibilizados nos sites iothcfmusp e e-Ortopedia. Um novo site trilíngue está sendo desenvolvido para dar visibilidade social às ações do Centro.  Além disso, possuímos sala de teleconferência com possibilidade de transmissão de aulas e palestras.

Os docentes que compem o Centro possuem uma produção anual de

aproximadamente 100 artigos científicos, boa parte deles publicada em revistas de alto impacto, incluindo:  American Journal of Sports Medicine,  Annals of the Rheumatic

Diseases, Arthritis and Rheumatology, Arthritis Care and Research, Arthritis  Research & Therapy, Autoimmunity Reviews, Bone, Clinical Orthopaedics and Related Research,

European Spine Journal, Journal of Arthroplasty, Journal of Bone and Joint Surgery, Medicine and

Science in Sports and Exercise, Nature Rheumatology, Osteoporosis International, The

Journal of American College of Cardiology, The Journal of Clinical Endocrinology &

Metabolism, The New England Journal of Medicine, The Physiology Journal, Journal of Bone and Mineral Research,

Mais de 85% dos docentes apresentam índice H (Web of Science) maior do que

10, e 6 pesquisadores possuem índice H igual ou superior a 30.

Oito pesquisadores são bolsistas Produtividade do CNPq (PQs) e 6 são Professores Titulares (um sétimo foi aprovado em concurso para Titular em dezembro de 2019 e aguarda posse). Atualmente, 12 pós-doutores e 44 alunos de pós-graduação seguem sob supervisão de pesquisadores do Centro. A cada ano, em média, 13 novos mestres e doutores são titulados. Na graduação, são oferecidas 19 disciplinas, entre obrigatórias e optativas, para alunos da Medicina, Fisioterapia e Terapia Ocupacional.

São elas:

0500058 – Medicina Clínica e Cirúrgica I

6700005 – Sistema Locomotor 1

6700011 – Sistemas Imunológico, Hematológico e Reumatológico

MCM0668 – Doenças Auto-imunes na Reumatologia

MSP4055 – Fisiologia do Exercício Aplicada à Clínica Médica

MSP5202 – Estágio Integrado em Especialidades

MSP2102 – Semiologia do Aparelho Locomotor

MOT0625 – Estágio Hospitalar em Pronto Socorro de Ortopedia e Traumatologia

MOT0286 – Fisioterapia

MOT0642 – Terapia Ocupacional

MOT0626 – Banco de Tecidos

MOT1629 – Câncer ósseo – Noções Teórico-Práticas

MOT0630 – Aspectos Práticos da Traumatologia do Aparelho Locomotor

MOT0631 – Aspectos do Envelhecimento do Aparelho Locomotor

MOT0632 – Trauma Raquimedular

MOT0635 – Deformidades Ortopédicas do Criança e do Adolescente

MOT0640 – Medicina Esportiva

MOT0641 – Artroscopia do Aparelho Locomotor

MPE1667 – Propedêutica do Adolescente

A captação de recursos privados e públicos ultrapassa a monta de 8 milhões de reais, e inclui 3 Auxílios da modalidade Jovem Pesquisador e 3 Projetos Temáticos. Os pesquisadores possuem parcerias com 10 instituições internacionais, a saber: AOSpine – AO Foundation (Estados Unidos), Baker Institute (Austrália), Cleaveland Clinic (Estado

Unidos), Free University of Brussels (Bélgica), International Bone Research Association (Suiça), Mayo Clinic (Estados Unidos), Nottingham Trent University (Inglaterra), Pennington Medical Center (Estados Unidos), University of Bath (Inglaterra) e Robert

Gordon University (Escócia), Georg Schett ( Erlangen, Alemanhã), Steven Boyd

(McCaig Institute for Bone and Joint Health, Calgary, Canada), John Bilezikian (Columbia University, Estados Unidos). Entre 2017 e 2019, 30 pesquisadores estrangeiros foram recebidos por do Centro, para cursos, disciplinas e discussão de projetos científicos. Como prova inequívoca da nossa vocação internacional, ressaltamos que aproximadamente ¼ dos artigos publicados pelos pesquisadores do Centro são em colaboração com grupos estrangeiros. Ademais, temos em nosso quadro 2 pesquisadores europeus que orientam na Pós-graduação e ministram disciplinas em língua inglesa.

O Centro também possui diversos programas e projetos assistenciais que visam ao acolhimento dos pacientes e familiares, bem como à educação e melhoria da qualidade de vida da população, com participação de docentes, discentes e colaboradores externos. Destacamos as seguintes ações de extensão:

1. Projeto Artrose Recuperando a Qualidade de vida pela Educação, que tem como objetivo avaliar melhoria da qualidade de vida de pacientes com diagnóstico de artrose expostos a um programa de educação multidisciplinar.
2. Projeto «Remo meu Rumo», parceria com o Instituto Remo meu Rumo cujo objetivo é de reabilitar crianças e adolescentes com deficiência física que passam por tratamento.
3. Projeto de desenvolvimento de órtese para problemas articulares que acometem crianças, como por exemplo a doença de Blount do joelho para melhoria nos resultados clínicos e funcionais de crianças com deformidade no joelho, evitando múltiplos procedimentos cirúrgicos o que impacta diretamente no custo-benefício do

Sistema Único de Saúde.

4. Protocolo de captação, processamento e transplante de enxertos osteocondrais homólogos a fresco na articulação do joelho visando melhoria na função locomotora do paciente e no tempo de recuperação.
5. Projeto de pé diabético multidisciplinar, conduzido por ambulatório multiprofissional (Vascular, Plástica, Endocrinologia e Microcirurgia), visando à diminuição da taxa de amputação e educação populacional.
6. Projeto multicêntrico de padronização do tratamento precoce da cifosectomia em pacientes com mielomeningocele, visando à inclusão social e melhoria da qualidade de vida
7. Projeto Tratamento das lesões de edema medular ósseo do joelho pela técnica de subcondroplastia, visando ao diagnóstico precoce e à prevenção de cirurgias agressivas.
8. Inovação da Endoprótese Modular Membro Inferior, que objetiva estudar a médio e longo prazo o sistema modular de endoprótese desenvolvido na reconstituição dos membros de pacientes submetidos à ressecção ampla de neoplasias ósseas de extremidades metastáticas e primária.
9. Grupo de Deformidades Congênitas dos Membros Superiores, visando ao diagnóstico precoce e otimizar os resultados clínicos funcionais.
10. Grupo de Doença de Dupuytren, visando ao diagnóstico precoce e à prevenção de cirurgias agressivas, deformidades graves e à melhora funcional.
11. Acordo técnico-científico entre o Comitê Paralímpico Brasileiro e o Centro, para organização de eventos paraolímpicos nacionais e desenvolvimento do esporte de alto rendimento para as pessoas com deficiência.
12. Encontro semestral com familiares de pacientes com miosite, visando ao acolhimento e à educação sobre a doença.
13. Encontro anual com familiares de pacientes com síndrome anti-

fosfolípides, visando ao acolhimento e à educação sobre a doença.

14. Projeto ROCAR (Rodas de Conversas no Serviço de Reumatologia) da Associação Brasileira Superando Lúpus, um encontro multidisciplinar visando ao acolhimento e à educação sobre a doença.
15. Encontro anual com familiares de pacientes com esclerodermia, visando ao acolhimento e à educação sobre a doença.
16. Universidade Aberta para a Terceira Idade, visando à inclusão de idosos na Universidade.
17. Canal Ciência Informa, que tem como objetivo a divulgação científica a alunos, profissionais e sociedade geral, e que conta com cerca de 70 mil seguidores em suas redes sociais.
18. Programa de Capacitação para médicos estrangeiros (PCPME), que tem como o objetivo transferir técnicas e conhecimentos de alta qualidade para países com recursos técnicos-científicos inferiores.

Como se nota, portanto, as atividades praticadas pelos docentes que investigam o sistema musculoesquelético na FMUSP vêm trazendo inúmeros benefícios científicos, pedagógicos e assistenciais.

A presente proposta tem como objetivo a criação do Centro de Ciências do Sistema Musculoesquelético (CCSiM-FMUSP), formalizando, assim, a integração dos docentes, pesquisadores e alunos que atuam nessa área. Espera-se com isso facilitar a obtenção de recursos financeiros e humanos, com vistas à excelência internacional na realização de atividades de pesquisa, ensino e extensão nas áreas que permeiam as ciências do sistema musculoesquelético.

Missão: 

• Produzir conhecimento científico de ponta nos cenários nacional e internacional nas ciências do sistema musculoesquelético e sub-áreas.
• Formar pesquisadores com conhecimento científico amplo e profundo nas ciências do sistema musculoesquelético e subáreas.
• Formar profissionais capazes de avaliarem autônoma e criticamente o conhecimento produzido nas ciências do sistema musculoesquelético e sub-áreas, de modo a implementá-lo em todas as esferas da saúde em prol do paciente e da população.
• Consolidar-se como um Centro de excelência internacional nas ciências do sistema musculoesquelético.

Atividades: 

As atividades do CCSiM serão distribuídas em três eixos centrais, a saber:

• Pesquisa: Os docentes do CCSiM conduzirão estudos arrojados, inovadores e transdisciplinares nas ciências do sistema musculoesquelético, com o propósito de alcançar excelência científica internacional.
• Ensino: Pretende-se oferecer disciplinas transdisciplinares aos cursos de Graduação e Pós-graduação da FMUSP, com enfoque crítico e abrangente nas ciências do sistema musculoesquelético.
• Extensão: A partir das experiências científicas, planeja-se disseminar o conhecimento acerca das ciências do sistema musculoesquelético para a sociedade, de sorte a aprimorar condutas profissionais e aumentar a acessibilidade e qualidade de programas e políticas públicas de saúde.

Metas: 

As metas do CCSiM são assim definidas nos três eixos de atividades:

• Pesquisa: Aumentar a qualidade e impacto das produções na área; fomentar internacionalização e integração com Instituições e Centros com similar escopo científico; competir e obter recursos financeiros nacionais e internacionais; alcançar reconhecimento de excelência internacional.
• Ensino: Formar alunos de IC, mestrado e doutorado com capacidade críticoanalítica; oferecer disciplinas presenciais e à distância de graduação e pós-graduação.
• Extensão: estreitar relações com agentes dos setores público e privado, para facilitar a transferência e aplicação de conhecimento e formulação de políticas públicas; oferecer cursos de extensão e capacitação profissional; divulgar as descobertas científicas de modo acessível e acurado para a sociedade.

Membros integrantes do CCSiM: 

No quadro a seguir, elencamos os membros do CCSiM, que atuam na condução de atividades de pesquisa, ensino e extensão na FMUSP e no complexo HCFMUSP, tendo como foco acadêmico-científico e profissional a ciência do sistema musculoesquelético e suas sub-áreas.

Nome	Afiliação			Categoria		Titulação
Eloisa Bonfá	FMUSP			Docente		Titular
Gilberto Luis Camanho	FMUSP			Docente		Titular
Olavo Pires De Camargo	FMUSP			Docente		Titular
Rosa Maria Rodrigues Pereira	FMUSP			Docente		Titular
Tarcisio Eloy Pessoa De Barros Filho	FMUSP			Docente		Titular
Alexandre Fogaca Cristante	FMUSP			Docente		Livre docente
Alexandre Leme Godoy Dos Santos	HC			Médico assistente		Livre docente
Ana Lucia Lei Munhoz Lima	HC			Médico assistente		Livre docente
Arnaldo Amado Ferreira Neto	HC			Médico assistente		Doutor
Arnaldo Jose Hernandez	FMUSP			Docente		Livre docente
Bruno Gualano	FMUSP			Docente		Livre docente
Bryan Saunders	FMUSP			Pesquisador		Pós-doutor
Camilo Partezani Helito	HC			Médico assistente		Doutor
Clovis Artur Almeida Da Silva	FMUSP			Docente		Livre docente
Danieli Castro Oliveira De Andrade	HC			Médico assistente		Doutora
Eduardo Angeli Malavolta	HC			Médico assistente		Pós-doutor
Eduardo Ferreira Borba Neto	FMUSP			Docente		Livre docente
Eimear Bernadette Dolan	FMUSP			Pesquisador		Pós-doutora
Guilherme Giannini Artioli		FMUSP	Docente		Pós-doutor
Hamilton Roschel		FMUSP	Docente		Pós-doutor
Julia Maria D Andrea Greve		FMUSP	Docente		Livre-docente
Luiz Eugenio Garcez Leme		FMUSP	Docente		Livre-docente
Marco Kawamura Demange		FMUSP	Docente		Livre-docente
Rames Mattar Junior		FMUSP	Docente		Livre-docente
Raphael Martus Marcon		HC	Médico assistente		Livre-docente
Ricardo Fuller		HC	Médico assistente		Doutor
Riccardo Gomes Gobbi		HC	Médico assistente		Pós-doutor
Roberto Guarniero		FMUSP	Docente		Livre-docente
Samuel Katsuyuki Shinjo		FMUSP	Docente		Pós-doutor
Sandra Gofinet Pasoto		HC	Médico assistente		Pós-doutora
Walcy Paganelli Rosolia Teodoro		FMUSP	Especialista em laboratório		Pós-doutora

Anteprojeto do Regimento: 

REGIMENTO INTERNO DO CENTRO DE CIÊNCIAS DO SISTEMA MUSCULOESQUELÉTICO (CCSiM).

Artigo 1º – Denominação, função e existência do Centro de Ciências do Sistema Musculoesquelético – CCSiM, após:

1. Aprovação pelo CTA da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo;

Artigo 2º – O CCSiM tem por finalidade a execução de projetos de pesquisa, formação de profissionais e serviços de extensão para proposição, avaliação e implementação de políticas públicas na área do desenvolvimento infantil, ligadas à área de conhecimento da pediatria preventiva e social e psiquiatria do desenvolvimento.

Artigo 3º – Os projetos de pesquisas e programas propostos na área de abrangência do CCSiM deverão obedecer às seguintes disposições:

• 1º – Submetidas à aprovação prévia do Conselho do CCSiM.
• 2º – Se aprovados no parágrafo anterior, submeter à comissão de ética em pesquisa pertinente, respeitando todos os trâmites por estas estabelecidos.
• 3º – Ser aprovados pelos colegiados específicos, no caso dos programas de capacitação ou aprimoramento, se pertinente.

Artigo 4º – O Centro apresentará relatório a cada 04 anos à Diretoria da FMUSP e Congregação.

Artigo 5º – São membros do CCSiM os pesquisadores e docentes diretamente envolvidos na execução dos projetos aprovados no âmbito do Centro e cujos nomes constarão de relação aprovada pelo CTA da FMUSP.

• 1º – A participação no CCSiM depende de prévia aprovação do Conselho Diretor.
• 2º – A vinculação dos membros ao CCSiM cessará com a conclusão do programa ou projeto pelo qual respondem.

Artigo 6º – São órgãos de administração do CCSiM:

1. Conselho Diretor;
2. Diretoria Executiva.

Artigo 7º – O Conselho Diretor será constituído pelo presidente do conselho diretor, diretor executivo/científico e 03 membros do CCSiM.

• 1º – O presidente do conselho diretor será eleito entre os membros, para um mandato de 02 anos, sendo permitida a sua recondução.
• 2º – O diretor executivo/científico será eleito dentre os membros do CCSiM para um mandato de 02 anos, sendo permitida a sua recondução.
• 3º – Os demais componentes do Conselho Diretor serão eleitos pelos membros do CCSiM, quando docentes e profissionais da Universidade de São Paulo, com projetos de pesquisa vigentes e ligados ao CCSiM.

Artigo 8º – Compete ao Conselho Diretor:

1. Supervisionar o cumprimento do programa;
2. Gerir financeiramente o CCSiM;

• Decidir sobre a incorporação de projetos;

1. Decidir sobre a incorporação ou desligamento de membros; V. Aprovar os relatórios científicos do CCSiM.

• 1º – O Conselho Diretor se reunirá bimensalmente ou sempre que convocado pelo Presidente ou pela maioria de seus membros.
• 2º – O Conselho Diretor somente poderá funcionar com a presença de mais da metade de seus membros, salvo em casos de terceira convocação. §3º – Cabe ao Conselho Diretor a prestação de contas do CCSiM a quem de direito, responsabilizando-se seus integrantes pelas eventuais dívidas do CCSiM.

Artigo 9º – Compete ao Presidente:

1. Dar cumprimento às determinações do Conselho Diretor;
2. Representar o CCSiM perante os órgãos superiores da FMUSP e da Universidade;

• Submeter os relatórios científicos à aprovação do Conselho Diretor e Diretoria

FMUSP.

Artigo 10º – Compete ao Diretor Executivo:

1. Representar o CCSiM perante os órgãos superiores da Universidade ou outros órgãos e instituições com os quais o CCSiM se relacione;
2. Elaborar os relatórios científicos e encaminhá-los para aprovação do Conselho Diretor;

• Analisar as novas propostas de projetos e programas emitindo parecer de viabilidade e encaminhá-las ao Conselho Diretor para aprovação; IV. Zelar pela realização das atividades do CCSiM.

Os relatórios executivos deverão ser apresentados à Diretoria da FMUSP

quadrienalmente, ou sempre que solicitados.

Artigo 11º – Para desenvolvimento dos projetos, o CCSiM buscará por recursos internos e externos à Universidade, os quais, quando obtidos, serão gerenciados pela Fundação Faculdade de Medicina, salvo em casos em que a agência de financiamento designe gerenciamento diverso, como, por exemplo, FAPESP e CNPq.

• 1º – Quando os recursos forem obtidos em agências financiadoras por meio de iniciativa individual de um membro do grupo ou de seu Coordenador, a prestação de contas será feita entre o beneficiário e a agência;
• 2º – Quando os recursos forem obtidos mediante convênio que envolva a aprovação do Conselho Diretor ou de órgãos colegiados superiores, a prestação de contas, que coincidirá com o ano fiscal, será encaminhada ao Conselho Diretor.
• 3º – Quando os recursos forem obtidos através de doações de entidades privadas ou pessoas físicas, o CCSiM deverá contabilizá-los da forma que for indicada pela Diretoria da FMUSP/Fundação Faculdade de Medicina.
• 4º – O CCSiM não se constituirá em Unidade de despesa do orçamento da USP.

Artigo 12º – As despesas de manutenção do CCSiM são de sua responsabilidade, respondendo subsidiariamente à Diretoria da FMUSP.

Artigo 13º – Para atender à necessidade de excepcional interesse, o CCSiM poderá solicitar aos órgãos superiores da Universidade a contratação de técnico, pesquisador ou docente para desenvolvimento de um projeto acadêmico-científico.

Artigo 14º – Os serviços técnico-administrativos necessários ao funcionamento do

CCSIM serão prestados por servidores USP ou contratados via Fundação Faculdade de

Medicina, lotados no CCSiM – FMUSP.

Parágrafo único – Na hipótese de desativação do CCSiM ou requisição do órgão competente, os servidores retornarão às funções de origem ou terão seus contratados de trabalho rescindidos.

Artigo 15º – Os trabalhos gerados por autores do CCSiM terão, obrigatoriamente, que mencionar na sua filiação o Departamento e a Unidade aos quais pertencem, além do CCSiM.

Parágrafo único – Os docentes em atividade na Universidade de São Paulo, membros do CCSiM obedecerão ao disposto na Resolução 3533 de 22 de Junho de 1989, modificada pela resolução 3865 de Agosto de 1991, no que se refere às suas obrigações para com o Departamento e a Unidade, particularmente quanto aos artigos 15, 16 e 17 dessa resolução.

Artigo 16º – Equipamentos e bens destinados ao CCSiM ou por ele utilizados deverão ter explicitados neste regimento sua destinação, na eventualidade de desativação do Centro, a Administração Superior da FMUSP.

Parágrafo único – Não havendo consenso quanto à destinação dos bens a matéria será decidida pela Comissão de Orçamento e Patrimônio (art. 61, parágrafo único do RG – USP).

Artigo 17º – Aos membros do CCSiM que sejam aposentados da Universidade se aplica o disposto na Resolução 3657 /90.

Disposições Gerais

Artigo 18º – Os casos omissos neste Regimento serão resolvidos pelo Conselho Diretor,

Diretoria da FMUSP e Congregação FMUSP.                                                 

Proposta de Gestão do Centro: 

O CCSiM será gerido por um grupo de trabalho composto 5 pesquisadores e/ou docentes, conforme disposto no artigo nº 7 do Anteprojeto do Regimento.  Essa equipe se reunirá periodicamente para acompanhamento das atividades do Centro.

As secretarias da Disciplina da Reumatologia e do Departamento de Ortopedia e

Traumatologia darão suporte técnico às operações acadêmicas e financeiras do Centro.

O CCSiM buscará financiamentos às atividades de pesquisa, ensino e extensão oferecidos pela Universidade, empresas e pelas agências públicas de financiamento no Brasil e no exterior.

A gestão e o funcionamento do CCSiM obedecerão ao regimento interno. Casos omissos serão decididos pela comissão gestora.